(ЭКСТРЕННЫЕ И ПЛАНОВЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ).

Последовательность проведения вебинаров

Хирургические вмешательства при некоторых заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Основные заболевания панкреатогепатобилиарной зоны. Острый панкреатит. Тактика лечения. Хирургические вмешательства.

Заболевания печени. Основные хирургические вмешательства.

Болезни желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Хирургические пособия.

Хирургическое лечение инфекционных гастроэнтероколитов. Возможно ли это?

Планы вебинаров:

Хирургические вмешательства при некоторых заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Хроническая почечная недостаточность. Всегда ли этот диагноз является фатальным? Варианты консервативного и хирургического лечения.

План вебинара

1. ХПН. Этиология и патогенез.
2. Клиника.
3. Диагностика
   • Лабораторная
   • Рентгенисследования
   • УЗИ
4. Дифференциальная диагностика
5. Лечение
   • Консервативное
   • Хирургическое
     • Травмы мочевого пузыря, почек. Принципы обработки ран и дренирования брюшной полости
     • МКБ (обычная и эндоскопически ассистированная цистолитотомия; перинеальная пластика уретры, профилактика и лечение осложнений)
     • Транспозиция мочеточников
     • Эктопия мочеточников
     • Неопластические заболевания мочевыводящих путей
     • Блуждающая почка

Поликистоз почек

1. Поликистоз почек – определение, этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Диагностика
   • Лабораторная диагностика
   • УЗИ
   • Рентгенисследования
   • КТ
4. Лечение
   • Консервативное
   • Хирургическое
     1. Патогенетическое обоснование хирургического вмешательства
     2. Техника оперативного лечения (капсулоэктомия, санация кист, дренирование забрюшинной клетчатки)

5. Прогноз

Основные заболевания панкреатогепатобилиарной зоны. Острый панкреатит. Тактика лечения. Хирургические вмешательства.

Панкреатогепатобилиарная зона. Анатомические и физиологические особенности. Острый панкреатит. Оправдано ли применение антиферментных препаратов? Тактика лечения.

План вебинара

1. Введение. Панкреатогепатобилиарная зона. Анатомические и физиологические особенности.
2. Панкреатиты. Определение и классификация.
3. Острый панкреатит.

3.1   Классификация острых панкреатитов

• Отечная форма
• Панкреонекроз
  • Жировой
  • Геморрагический
  • Гнойно-некротический

3.2   Клиническая симптоматика

3.3   Диагностика

• Лабораторная
• Инструментальная

3.4   Дифференциальная диагностика

4. Принципы лечения

• Консервативное
• Хирургическое (обособленное и комплексное)
  • Интраоперационная блокада поджелудочной железы
  • Холецистостома
  • Назогастральная и трансректальная интубация кишечника
  • Особенности дренирования брюшной полости
  • Управляемая лапаростома («молния» в лапаротомной ране)

5. Эфферентные методы детоксикации

• Плазмаферез
• Гемосорбция

Перитонеальный диализ

Заболевания печени. Основные хирургические вмешательства.

Тактика лечения заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны
у мелких домашних животных. Основные заболевания печени.

План вебинара.

1. Основные анатомо-физиологические особенности органа.
2. Патофизиология и патогенез нарушений функций органа
3. Основные заболевания печени
4. Клинические проявления
5. Диагностика
   1. Лабораторная.
   2. Рентгендиагностика
   3. УЗИ
   4. Биопсия печени
6. Принципы консервативного лечения
7. Хирургическое лечение патологии печени
   1. Травма печени (ургентная диагностика, хирургическая тактика, технические аспекты оперативных вмешательств)
   2. Принципы хирургии печени (резекция, лобэктомия, симультанные операции)
   3. Портокавальный шунт (этиопатогенез, диагностика, лечение)
   4. Особенности хирургического лечения неопластических заболеваний
8. Послеоперационный период и прогнозы

Болезни желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Хирургические пособия.

Тактика лечения заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. Заболевания желчевыводящих путей.

План вебинара.

1. Основы анатомии и патофизиологии желчевыводящих путей (ЖВП)
2. Этиология и патогенез заболеваний ЖВП
3. Классификация
4. Клиника и диагностика

• Лабораторные методы исследования
• Рентгенологические
• Ультрасонография желчевыводящих путей

1. Тактика лечения (консервативное, хирургическое)

• Консервативное лечение
• Активно-выжидательная тактика
• Хирургическое лечение

1. Оперативные вмешательства при заболеваниях ЖВП

• Холецистостома
• Холецистэктомия
• Холецистодуоденальный анастомоз
• Дренирование желчевыводящих путей

1. Послеоперационное лечение. Прогнозы.

Хирургическое лечение инфекционных гастроэнтероколитов. Возможно ли это?

Хирургическое лечение гастроэнтероколитов инфекционной этиологии. Кто бы мог подумать?

План вебинара.

1. Всегда ли вы уверены в своем диагнозе?
2. Сложности при интерпретации клинических проявлений.
3. Диагностика.
   1. Лабораторные методы исследования
   2. Рентгенологические исследования
   3. Ультрасонографическое исследование
4. Общепринятая тактика лечения инфекционных гастроэнтероколитов
5. Что можно сделать в случае диагностической ошибки.
6. Патогенетическое обоснование хирургического лечения инфекционных гастроэнтероколитов.
7. Принципы и основные этапы хирургического вмешательства.
   1. Интраоперационная пролонгированная антибактериальная блокада мезентериальных лимфоузлов.
   2. Интубация кишечника
8. Дополнительные методы детоксикации и этиопатогенетической терапии.
9. Прогноз.

Специфическое действие при гельминтозах является первичным и обусловлено размерами возбудителя, путями миграции личинок, локализацией и физиологией паразитов.

При слабой инвазии гельминтозный процесс может протекать без ярко выраженных клинических признаков. Тем не менее, ветеринарными врачами при гельминтозах отмечаются: травматизация тканей режущими и колющими морфологическими структурами; давление на ткани, разрывы сосудов, сужение просветов или полное их закрытие, возникновение геморрагии и лимфорагий; потребление необходимых хозяину питательных веществ, витаминов, микроэлементов; химическое воздействие ферментами проникновения, секретами, метаболитами и аллергизация хозяина.

Неспецифическое воздействие гельминтов является вторичным и обусловлено возникновением рефлекторных и нервно-гуморальных реакций хозяина. При этом надо помнить, что нервная система высших животных содержит около 100 миллиардов клеток, которые, соединяясь друг с другом, образуют сеть, пронизывающую весь организм и осуществляющую связь головного мозга с органами и тканями.
Все паразитические черви снабжены механизмами и приспособлениями для фиксации в тканях животных. Прикрепляясь к слизистой оболочки кишечника, они нарушают ее целостность, создавая тем самым входные ворота для бактериальной инфекции. Обычно у животных происходит расстройство деятельности пищеварительного тракта, развивается острое катаральное состояния кишечника, которое переходит в хроническое. Рост и развитие собак при гельминтозах замедляются, отмечаются симптомы интоксикации, выделения неоформленных фекальных масс, вследствие увеличенного количества жидкости. Диарея может развиваться в результате изменения осмоса, секреции, проницаемости, перистальтики. Хронический энтерит, характеризуется диареей в течение нескольких недель или месяцев. Животное часто может сохранять хороший аппетит, однако при этом теряет вес и снижаются рабочие качества служебной собаки.

Постановка диагноза на гельминтоз, обычно сразу же предполагает назначение антгельминтиков. На современном коммерческом ветеринарном рынке их достаточно много. Однако помимо действия специфических средств на возбудителя, необходимо учитывать, что на более быстрый выход из патогенетического процесса в кишечной стенке может сильно повлиять назначения диетического рациона. Приготовление корма в домашних условиях, часто не достигает преследуемой цели. Если мясо долго варить, то усваива-емость его резко снижается, кормление сырыми яйцами приводит к ингибированию трипсина, а избыточное кормление кашами ведет к бактериальному брожению в ободочной кишке и увеличенному объему фекалий.

При назначении корма Hepatic Royal canin нашей целью являлось: обеспечение собаки достаточным количеством энергии и питательных веществ, ограничение усвоения токсинов из кишечника, более быстрое восстановление физиологических показателей крови после инвазии гельминтами и медикаментозной терапии, обеспечение сокращения выработки токсинов.

В своих исследованиях мы оценивали биохимические показатели крови, время их возращение к норме у собак страдающих спонтанным тениозом. У большинства больных собак биохимические показатели были увеличены АлАт до 18,05±0,81 ед/л, при АсАт в среднем 13,07±0,34; ЩФ до 56+0,97 ед/л, амилаза до 39,05±1,45 мг/(с.л), общего билирубина до 3,08±0,47 мкмоль/л. Данные значения являются доказательством функциональных изменений в организме хозяина и развитии гастроэнтерального синдрома с компонентом гепатита.

В последующем больные животные были дегельминтизированы, а затем проведены исследования биохимических показателей крови. Нами установлено, что при назначении диеты Hepatic Royal canin показатели амилазы и щелочной фосфатазы приходили в норму в течение десяти дней. Показатели АлАт, АсАт и общего билирубина возвращались к физиологическим значениям в течение 18 дней. В то время как восстановление изучаемых биохимических значений у собак при их кормлении «со стола» затягивалось до полутора месяцев.

Таким образом, нами рассмотрена гельминтозная этиология хронических гастроэнтеритов собак. Удалось установить, что при гельминтозной инвазии у собак отмечаются существенные отклонения от нормы в биохимических показателях крови. Для восстановления нормальных физиологических показателей крови после дегельминтизации требуется назначение специализированных диет.

Гармаш СИ., Гламаздин И. Г.
Московский Государственный университет прикладной биотехнологии (МГУПБ)